Une collaboration étroite avec un dermatologue est indispensable. Seul un dermatologue peut poser l’indication d’une exérèse chirurgicale d’une lésion cutanée. Concernant les lésions cutanées, on peut distinguer trois cas de figure:
- les lésions malignes: les cancers de la peau doivent bien sûr être retirés car la chirurgie est bien souvent le seul traitement permettant d’obtenir une guérison complète. Le but est donc de les enlever en totalité, en ménageant une «marge de sécurité», c’est-à-dire en passant au large, sur les côtés et en profondeur, afin de se donner toutes les chances d’éviter une récidive.
- les lésions suspectes: le simple examen visuel d’une lésion ne permet pas toujours d’affirmer sa nature bénigne ou maligne. Dans ce cas, l’ablation chirurgicale va avoir pour but de soumettre la lésion à un examen anatomopathologique qui seul sera en mesure d’affirmer le diagnostic.
- les lésions bénignes: certaines lésions initialement bénignes (comme certains «grains de beauté») peuvent parfois se transformer et évoluer vers la malignité ; il est donc logique de les enlever préventivement. D’autres lésions purement bénignes peuvent être retirées parce qu’elles sont gênantes, soit du fait de frottements ou d’irritations, soit pour des raisons purement esthétiques.
L’intervention comprend 2 étapes, réalisées la plupart du temps au cours d’une seule intervention: tout d’abord le retrait de la lésion ou de la cicatrice en respectant des règles d’exérèse (marge) puis la réparation de la zone afin d’obtenir une cicatrice la plus discrète possible. Cette chirurgie fait l’objet d’une collaboration entre les dermatologues, qui souvent posent le diagnostic concernant la nature de la lésion cutanée, et le chirurgien plastique de la face et du cou qui réalise l’exérèse et la reconstruction locale.
Pour les cicatrices, il est impossible de faire disparaître complètement une cicatrice, que ce soit par la chirurgie ou par tout autre moyen (pommades, tatouages, peeling, laser…). Le but d’une reprise chirurgicale est de remplacer une cicatrice « vicieuse » (présentant un vice, une anomalie) par une nouvelle cicatrice que l’on espère moins gênante et plus discrète. Dans la plupart des cas, ne peuvent être traitées que les cicatrices stabilisées, au terme de leur évolution naturelle (six mois à deux ans). Par ailleurs, une tentative de correction chirurgicale n’est indiquée que dans les cas suivants :
- cicatrices rétractiles: très indurées et « recroquevillées», ne se laissant pas distendre, très inesthétiques et pouvant même parfois limiter certains mouvements.
- cicatrices ulcérées: leur fragilité aboutit à de fréquentes « écorchures » superficielles qui deviennent permanentes, se creusent et s’aggravent.
- cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes: inflammatoires, douloureuses, rouges, élargies et surtout gonflées « en relief ». Leur traitement est très délicat et soumis à de fréquentes récidives.
- cicatrices inesthétiques: larges, colorées, irrégulières, décalées, enfoncées, adhérentes…
Il faut noter que le traitement d’une cicatrice normale mais simplement élargie (cas fréquent) est très aléatoire, car l’élargissement est souvent dû à un trouble de la cicatrisation propre au patient et indépendant de la technique chirurgicale.
Les échanges avec les internautes
Sara
Publié le 29 juin 2020
Combien de temps après la blessure la chirurgie est elle possible ?
Alain
Publié le 25 juin 2020
A partir de combien de temps une cicatrice atteint sa maturité ?
Lou
Publié le 24 juin 2020
Bonjour, j’ai une cicatrice au nez qui me gêne et je voulais savoir si l’opération permettait de ne plus avoir de cicatrices bossuées qui dépassent de la peau ?
Sibeth
Publié le 03 juin 2020
Bonjour, quel est la fourchette de prix d’une dermatochirurgie ? Y at’il un remboursement de la securité sociale ?
Dr Durbec
Publié le 04 juin 2020
Bonjour Madame,
Certains actes de dermatochirurgie peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle s’ils sont motivés par une demande dermatologique.
Les demandes purement esthétiques ne sont pas prises en charge.
Il est difficile de vous donner un prix précis. Mes honoraires débutent à 300 euros.
Bien à vous,
Dr DURBEC