Rhinoplastie médicale pour asymétrie nasale : quand est-ce possible ?

Un nez parfaitement symétrique est rare. La plupart des visages présentent de légères différences, souvent imperceptibles. L’asymétrie devient gênante lorsqu’elle attire l’œil au détriment de l’harmonie du visage.

Les causes sont multiples :

• particularité anatomique congénitale
• séquelles d’un choc
• irrégularités post-chirurgicales
• modification progressive des tissus avec le temps

Avant toute correction, un examen clinique précis permet de distinguer les irrégularités superficielles des déformations plus profondes, osseuses ou cartilagineuses, et d’évaluer l’impact éventuel sur la respiration.

La rhinoplastie médicale consiste à remodeler le nez par micro-injections d’acide hyaluronique soigneusement réparties. L’objectif n’est pas de « rétrécir » le nez mais de jouer sur la lumière et les ombres : combler un creux, adoucir une transition, aligner une arête, soutenir une pointe discrètement.

Bien réalisée, cette technique offre un résultat immédiat, naturel et réversible, l’acide hyaluronique se résorbant progressivement avec le temps. Elle s’intègre souvent dans une démarche globale d’harmonisation du visage, où l’on privilégie la cohérence des lignes plutôt qu’une transformation radicale.

La rhinoplastie médicale est pertinente lorsque l’asymétrie est légère à modérée et relève surtout du relief cutané-sous-cutané. Un petit creux latéral du dorsum, une arête irrégulière après un choc, une pointe légèrement déséquilibrée ou une transition trop marquée entre la racine du nez et le front peuvent bénéficier d’une correction par comblement. 

Le Dr Durbec, à Lyon, y a également recours pour réaliser des retouches après une rhinoplastie chirurgicale lorsque subsistent de minimes irrégularités de surface ne justifiant pas une ré-intervention.

Enfin, elle peut convenir aux patients qui souhaitent tester une amélioration temporaire avant d’envisager, éventuellement, une solution définitive.

La rhinoplastie médicale ne corrige pas tout. Les déviations importantes de la cloison nasale, les troubles fonctionnels respiratoires, les déformations osseuses marquées ou une pointe franchement déviée imposent le plus souvent une prise en charge chirurgicale.

De même, des attentes irréalistes ou une volonté de réduire significativement la taille du nez ne relèvent pas de l’injection.

Enfin, certaines situations médicales contre-indiquent temporairement ou définitivement le geste, comme

• des infections cutanées locales
• des antécédents de complications d’injection
• certaines maladies auto-immunes mal équilibrées
• des traitements anticoagulants nécessitant des précautions particulières

L’évaluation médicale préalable est donc essentielle pour sécuriser l’indication.

En résumé

La rhinoplastie médicale est une réponse élégante aux asymétries nasales légères à modérées. Elle s’adresse aux irrégularités de relief, offre un résultat immédiat et réversible, et peut compléter une chirurgie déjà réalisée. Elle atteint cependant ses limites face aux déformations structurales et aux gênes respiratoires, domaines réservés à la rhinoplastie chirurgicale. L’essentiel tient dans une indication rigoureuse et une exécution experte : c’est la condition pour obtenir un nez visuellement plus équilibré, en accord avec l’ensemble du visage.