Blépharoplastie chez l’homme : comment garder un regard naturel ?

Envisager une blépharoplastie à Lyon n’a plus rien d’inhabituel chez un patient masculin. Selon l’enquête mondiale 2024 de l’International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), la chirurgie des paupières est devenue pour la première fois l’intervention chirurgicale esthétique la plus pratiquée au monde, avec plus de 2,1 millions d’actes et une progression de 13,4 % en un an. Elle demeure, chez les hommes, la première demande chirurgicale, devant la gynécomastie.
Les motifs invoqués sont rarement esthétiques au sens strict : un excès cutané supérieur qui alourdit le regard, des poches inférieures qui creusent un air fatigué en visioconférence, parfois une gêne dans le champ visuel latéral.

Chirurgien ORL et cervico-facial exerçant au cabinet d’Helvétie, dans le 6e arrondissement de Lyon, le Dr Mickaël Durbec reçoit ces demandes avec une exigence constante : que l’entourage remarque un homme reposé, pas un homme opéré.

Les différences ne sont pas cosmétiques, elles sont structurelles.

Le sourcil masculin est plus horizontal et se situe au niveau du rebord orbitaire, là où le sourcil féminin est arqué et positionné au-dessus ; le coussinet graisseux sous-sourcilier y est également plus développé, ce qui donne une plénitude latérale caractéristique.

Le pli palpébral supérieur est plus bas : il se marque en général vers 7 à 9 mm au-dessus de la ligne ciliaire chez l’homme, contre 8 à 10 mm chez la femme, avec une hauteur plus constante sur toute la largeur de la fente palpébrale.

La peau est plus épaisse, plus sébacée, plus vascularisée. Enfin, l’arcade sourcilière saillante crée une ombre qui participe à la profondeur du regard.

Ignorer ces repères revient à appliquer des standards féminins à une anatomie qui ne les tolère pas.

La règle dominante en chirurgie palpébrale masculine tient en un mot : conservatisme. Une revue publiée en 2025 dans Facial Plastic Surgery résume la stratégie contemporaine par trois principes : résection tissulaire mesurée, préservation du volume palpébral et évitement des traits féminisants.

Concrètement, la blépharoplastie supérieure retire l’excédent cutané sans creuser le sillon ni relever la queue du sourcil, et le pli reste dessiné bas et rectiligne. Côté inférieur, la blépharoplastie inférieure privilégie souvent le repositionnement de la graisse sur le rebord orbitaire plutôt que son retrait pur, afin d’éviter l’aspect squelettisé.
Lorsque la vallée des larmes est marquée, un apport volumétrique par lipostructure peut compléter le geste.

L’objectif n’est jamais d’agrandir l’œil, mais de restaurer une transition harmonieuse entre paupière et joue.

Aucune intervention n’est neutre, et l’information préalable fait partie du soin. Une série de 200 blépharoplasties consécutives publiée dans le Brazilian Journal of Otorhinolaryngology rapportait 9,5 % de complications, dominées par le chémosis (6 %), les malpositions de paupière inférieure (3 %, dont rétraction et ectropion) et l’hématome (0,5 %).

Les hommes présentent quelques vulnérabilités propres : la littérature signale une prédisposition aux malpositions de paupière inférieure, à la visibilité des cicatrices et aux désunions de suture.

Une étude portant sur 70 patients a par ailleurs observé un abaissement du sourcil après blépharoplastie supérieure chez 58,3 % des hommes, contre 29,3 % des femmes, d’où l’intérêt d’anticiper un geste de stabilisation du sourcil.

Les complications tardives décrites par la Société Française d’Ophtalmologie incluent lagophtalmie, œil rond ou scleral show, dont la correction n’est en règle envisagée qu’après six mois.

Les points à vérifier avant toute décision :

• la qualification du praticien et son expérience de la chirurgie du visage 
• l’évaluation de la laxité de la paupière inférieure et de la position du globe 
• un bilan ophtalmologique en cas d’antécédent (sécheresse oculaire, chirurgie réfractive, port de lentilles)

Tout commence par une consultation d’analyse morphologique complète : hauteur du pli, position du sourcil, épaisseur cutanée, projection du globe par rapport à la pommette.

Le cadre légal français structure ensuite la démarche. Les articles L. 6322-2 et D. 6322-30 du Code de la santé publique imposent une information préalable, la remise d’un devis détaillé et un délai de réflexion incompressible de quinze jours, auquel il ne peut être dérogé.

À visée esthétique, l’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie ; seule une gêne documentée du champ visuel peut ouvrir droit à un remboursement, après accord du médecin-conseil.

L’acte se pratique le plus souvent en ambulatoire. Œdème et ecchymoses dominent la première semaine, et le résultat s’apprécie après trois à six mois.
Les exemples visibles dans la galerie de résultats ou une consultation dédiée permettent d’objectiver ce qui est réalisable.

En conclusion

Chez l’homme, réussir une blépharoplastie ne consiste pas à ouvrir le regard mais à le reposer. Cela suppose de respecter un sourcil bas et horizontal, un pli palpébral discret et une plénitude sous-sourcilière que l’excès de résection détruit définitivement.
Une analyse morphologique rigoureuse, un geste mesuré et une information complète sur les risques restent les meilleurs garants d’un résultat naturel, durable et fidèle à l’identité du visage.

Sources

• International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
  • Global Survey 2024 : Full Report and Press Releases
• American Academy of Ophthalmology – EyeWiki
  • Upper Eyelid Blepharoplasty
• PubMed
  • May JW Jr, Fearon J, Zingarelli P. Retro-orbicularis oculus fat (ROOF) resection in aesthetic blepharoplasty / Browplasty and browpexy: an adjunct to blepharoplasty. Plast Reconstr Surg
  • Blepharoplasty: Rejuvenating the Male Periorbital Area. Facial Plastic Surgery, 2025
  • Warren RJ. Upper Blepharoplasty and Brow Rejuvenation in Men. Clin Plast Surg. 2022
  • Oliveira MVM et al. Complications in blepharoplasty: how to avoid and manage them. Braz J Otorhinolaryngol
  • Brow Ptosis after Upper Blepharoplasty: Findings in 70 Patients
  • Safety and Complications in Lower Eyelid Blepharoplasty: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg Glob Open
• Société Française d’Ophtalmologie
  • Chirurgie esthétique des paupières ou blépharoplastie esthétique
• Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE)
  • Mieux vous informer
• Code de la santé publique
  • Article L. 6322-2
  • Article D. 6322-30 (délai de réflexion)