Injection des tempes : la zone anti-âge souvent oubliée

Parmi les demandes en médecine esthétique, les injections d’acide hyaluronique aux tempes à Lyon restent moins connues que celles des lèvres ou des cernes, alors que la région temporale figure parmi les premières à marquer le temps. Une revue anatomique publiée dans le Journal of Cosmetic Dermatology décrit les signes du vieillissement de cette zone : perte de volume, crête osseuse temporale plus visible, veines apparentes, rebord externe de l’orbite et arcade zygomatique qui se dessinent davantage.

Le vieillissement n’est pas seul en cause : un amaigrissement important ou une prédisposition génétique peuvent aussi creuser les tempes. C’est ce type de signe discret que le Dr Mickaël Durbec, chirurgien plastique et esthétique de la face et du cou, recherche lors de l’analyse globale du visage, car il conditionne souvent l’impression générale de fatigue.

Plusieurs raisons expliquent cet oubli. Face au miroir, l’attention se porte d’abord sur les rides du front, les cernes ou les sillons, bien visibles de face, alors que les tempes se situent sur les côtés du visage et se creusent très lentement.
Leur rôle est pourtant déterminant : un creux temporal accentue le rebord osseux de l’orbite, prive la queue du sourcil de son soutien et donne au regard un aspect plus fermé, parfois plus sévère.

Les auteurs de la revue citée plus haut considèrent d’ailleurs la tempe comme l’une des zones les plus intéressantes pour obtenir un effet sur l’ensemble du visage. Il n’est pas rare que des patients qui consultent pour un regard fatigué, ou qui ont déjà eu recours à la toxine botulique sur le front, découvrent lors de l’examen que leur gêne vient en partie des tempes.
Enfin, cette région a longtemps été moins traitée car son anatomie impose une grande rigueur technique.

Le geste repose avant tout sur l’anatomie. La tempe superpose une dizaine de couches (peau, graisses, fascias, muscle), traversées par l’artère temporale superficielle, une veine dite « sentinelle » et une branche du nerf facial.
Une revue publiée dans Dermatologic Surgery confirme qu’il existe plusieurs plans d’injection sûrs : en profondeur, sous le muscle temporal au contact de l’os, ou plus superficiellement, entre les fascias, souvent à l’aide d’une micro-canule à bout mousse. Le choix dépend de l’épaisseur des tissus et de l’effet recherché, avec en général un gel d’acide hyaluronique volumateur.

Les résultats sont mesurables : dans une étude parue en 2024 dans Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, la profondeur moyenne du creux temporal de 25 patientes est passée de 4,33 mm à 0,71 mm trois mois après l’injection. La tenue varie ensuite selon les patients.

Comme toute injection, le traitement des tempes peut entraîner des suites bénignes et passagères : petit hématome, gonflement, sensibilité au toucher, qui s’estompent en quelques jours.
La complication la plus redoutée, rare mais grave, reste l’occlusion vasculaire, lorsque le produit pénètre dans un vaisseau ou le comprime.

Une revue consacrée aux complications visuelles des produits de comblement rappelle que la tempe fait partie des régions où la circulation peut communiquer avec l’artère ophtalmique. Le dernier recensement mondial, publié en 2024 dans l’Aesthetic Surgery Journal, a identifié 365 nouveaux cas d’atteinte visuelle entre 2018 et 2023, toutes zones confondues, surtout après des injections du nez, du front et de la glabelle.
L’acide hyaluronique offre néanmoins une sécurité supplémentaire : une enzyme, la hyaluronidase, permet de le dissoudre rapidement si nécessaire.

En France, l’injection d’acide hyaluronique est un acte médical. Depuis le 1er juillet 2024, le décret n° 2024-490 réserve la délivrance des produits injectables à base d’acide hyaluronique aux médecins et chirurgiens-dentistes pour leur usage professionnel, ou aux patients sur prescription, et en interdit la vente en ligne aux particuliers.
Ce cadre vise directement les injections pratiquées hors de tout contrôle médical.

Au cabinet d’Helvétie, dans le 6e arrondissement de Lyon, le Dr Durbec, reconnu par l’Ordre des médecins pour la chirurgie plastique, réparatrice et esthétique de la face et du cou et membre de la SFCPEFC, réalise une analyse globale du visage avant toute injection, puis remet un devis personnalisé.
Lorsque le creux est important ou associé à un relâchement, une lipostructure peut être discutée : il s’agit alors d’une intervention de chirurgie esthétique, soumise au délai de réflexion légal de quinze jours (article D. 6322-30 du Code de la santé publique).

En conclusion

Discrètes, les tempes participent pourtant largement à l’harmonie du haut du visage. Leur creusement, lié à l’âge ou à une perte de poids, durcit le regard et peut être corrigé par des injections d’acide hyaluronique, à condition de maîtriser parfaitement l’anatomie de la zone.

À Lyon, le Dr Mickaël Durbec propose une approche globale et mesurée, fondée sur l’examen du visage et l’information du patient.

Sources

• PubMed
  • Cotofana S. et al., « The six different injection techniques for the temple relevant for soft tissue filler augmentation procedures – Clinical anatomy and danger zones », J Cosmet Dermatol, 2020
  • « An Expert Guide to Anatomy-Based Filler Injection for the Temple: Techniques and Clinical Insights », Life, 2025
  • Friedmann D.P., Hinchee-Rodriguez K., Verma K.K., « Temple Volumization: A Review of Anatomy and Optimal Injection Techniques », Dermatologic Surgery
  • Kim J.-S., « Efficacy, Safety, and Longevity of Hyaluronic Acid Filler Injection in Treating Temple Hollowness by Sonographic Identifying 17 Soft Tissue Layers », Plast Reconstr Surg Glob Open, 2024;12(9):e6154
  • « Vision Loss and Blindness Following Fillers », 2021
  • Doyon V.C. et al., « Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases », Aesthetic Surgery Journal, 2024
• Société Française de Dermatologie
  • Fiche d’information patient sur les injections d’acide hyaluronique
  • Formulaire de consentement éclairé
    
• Légifrance
  • Décret n° 2024-490 du 29 mai 2024 relatif à la vente de dispositifs contenant de l’acide hyaluronique sous forme injectable
  • Article D. 6322-30 du Code de la santé publique (délai de réflexion de 15 jours en chirurgie esthétique)
• ANSM
  • « Injections d’acide hyaluronique à visée esthétique »