La rhinoplastie à Lyon

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale à la fois technique et exigeante, qui occupe une place centrale dans l’activité du Dr DURBEC. Elle vise à corriger les imperfections esthétiques du nez — qu’il s’agisse de sa taille, de sa forme, de la présence d’une bosse, d’une pointe trop large ou d’une déviation — tout en préservant, voire en améliorant, sa fonction respiratoire. Cette double approche, esthétique et fonctionnelle, permet d’apporter une réponse personnalisée aux attentes du patient, dans le respect de l’équilibre et du fonctionnement nasal.

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rhinoplastie

Approche de la rhinoplastie

Pour réaliser une rhinoplastie qui correspond aux attentes du patient et à l’anatomie de son visage, je prends le temps d’étudier la part esthétique souhaitée par le patient et la part fonctionnelle, inhérente à chaque nez.

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Les besoins

Les solutions

Chaque patient présente des attentes spécifiques, qu’il s’agisse d’une gêne esthétique ou fonctionnelle liée à la forme ou à la structure du nez :
Bosse ostéocartilagineuse
Pointe du nez
Ailes du nez
Nez dévié
Nez long / nez bref

Le Dr Durbec propose différentes techniques de rhinoplastie, adaptées à chaque situation, pour harmoniser le visage :
Rhinoplastie primaire
Rhinoplastie secondaire
Septoplastie
Les besoins

Chaque patient présente des attentes spécifiques, qu’il s’agisse d’une gêne esthétique ou fonctionnelle liée à la forme ou à la structure du nez :
Bosse ostéocartilagineuse
Pointe du nez
Ailes du nez
Nez dévié
Nez long / nez bref
Les solutions

Le Dr Durbec propose différentes techniques de rhinoplastie, adaptées à chaque situation, pour harmoniser le visage :
Rhinoplastie primaire
Rhinoplastie secondaire
Septoplastie
Diagnostic

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Rhinoplastie secondaire
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Chirurgie bosse ostéocartilagineuse
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Rhinoplastie primaire
Expertise
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Résultats
Indications
Consultation préopératoire
Déroulement
Suites
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Sommaire
Expertise

L’expertise du Dr Durbec

La rhinoplastie est considérée comme l’une des interventions les plus délicates en chirurgie esthétique. Elle exige une connaissance approfondie de l’anatomie nasale et une grande précision technique.

Spécialiste reconnu de la chirurgie du nez à Lyon, le Dr Durbec met son expertise chirurgicale et son sens esthétique au service de chaque patient, avec une approche personnalisée :

  • restaurer l’harmonie faciale
  • préserver la fonction respiratoire
  • garantir un résultat naturel et durable

Son expérience clinique, associée à un suivi attentif avant et après l’opération, offre aux patients les meilleures conditions de sécurité et de satisfaction.

Qu’est-ce que la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention destinée à rétablir l’harmonie du nez et rééquilibrer les proportions du visage, afin de lui donner la morphologie désirée en remodelant les différentes structures qui donnent sa forme au nez. Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel, s’harmonisant dans ses rapports avec les autres traits du visage, convenant à la psychologie et la personnalité du patient, et répondant aux demandes de ce dernier.
Par ailleurs, le nez participe à la respiration, et une déformation de celui-ci peut occasionner des problèmes respiratoires, des sinusites, et d’autres troubles fonctionnels qui doivent être recherchés. L’intervention réalisée est alors une rhino-septoplastie, c’est à dire une plastie du nez et du septum (= cloison nasale). Une correction des défauts de valves nasales (faiblesse des cartilages entraînant une gêne respiratoire) est également réalisable.

Résultats de la rhinoplastie

Le résultat final s’apprécie progressivement :

  • un premier aperçu est visible dès 2 à 3 mois
  • le résultat définitif se stabilise après 6 à 12 mois

Les résultats de l’intervention persistent “à vie” puisque l’on agit sur l’architecture ostéo-cartilagineuse du nez qui est remodelée pour obtenir la forme désirée. Cependant, le vieillissement facial intervient également au niveau du nez, et avec le temps, le forme du nez peut se modifier un peu, comme c’est le cas chez les sujets non opérés. Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse et pointe tombante

    Demande du patient
    “Cette patiente souhaitait un retrait de sa bosse. Elle trouvait également son nez trop massif.“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse et pointe tombante. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse et pointe tombante

    Demande du patient
    “Cette patiente souhaitait un retrait de sa bosse. Elle trouvait également son nez trop massif.“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse et pointe tombante. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse et pointe tombante

    Demande du patient :
    “Cette patiente souhaitait un retrait de sa bosse. Elle trouvait également son nez trop massif.“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse et pointe tombante. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

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  • Pointe large et déviée

    Demande du patient :
    “Cette patiente souhaitait un affinement de sa pointe“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant une pointe large et déviée. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse

    Demande du patient :
    “Cette patiente souhaitait un retrait de sa bosse avec un résultat naturel.“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse et pointe tombante

    Demande du patient :
    “Ce patient souhaitait un retrait de sa bosse avec une demande de dilminution de la longueur et remontée de la pointe“
    Acte pratiqué :
    Patient présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse et pointe tombante. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

  • Nez hyperprojeté avec bosse ostéo-cartilagineuse et pointe tombante

    Demande du patient :
    “Cette patiente souhaitait un geste de retrait de sa bosse avec travail de sa pointe“
    Acte pratiqué :
    Patiente présentant un nez hyperprojeté avec bosse ostéocartilagineuse et pointe tombante. Réalisation d’une rhinoseptoplastie par voie externe.

    Découvrir les photos avant/après

Quelles sont les indications pour une rhinoplastie ?

Comme pour toute chirurgie plastique du visage, une bonne santé et des attentes réalistes sont des conditions préalables. La rhinoplastie est une chirurgie technique nécessitant un savoir faire chirurgical basé sur une connaissance détaillée de l’anatomie et de la physiologie du nez. C’est une intervention de précision vise à remodeler le nez pour l’embellir. Il s’agit de corriger spécifiquement les disgrâces présentes, qu’elles soient de naissance, consécutives à un traumatisme ou dues au processus de vieillissement. Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel, s’harmonisant dans ses rapports avec les autres traits du visage, convenant à votre psychologie et à votre personnalité, et répondant à vos demandes.

Principes de l’intervention

  • Chirurgie de précision reposant sur une connaissance approfondie de l’anatomie nasale

  • Incisions généralement dissimulées à l’intérieur des narines et/ou à la base du nez

  • Remodelage de l’os et du cartilage

  • Absence habituelle de cicatrice visible

  • Le résultat dépend notamment de la qualité de la peau

Aspect fonctionnel

  • Les troubles de la respiration nasale peuvent être traités dans le même temps opératoire :

    • déviation de la cloison

    • hypertrophie des cornets

    • défaut de la valve nasale

Approche globale du visage

  • Le choix d’un chirurgien plasticien et esthétique du visage est essentiel

  • Un geste complémentaire peut être proposé si nécessaire, comme une génioplastie, afin d’améliorer l’équilibre du profil

Âge recommandé

  • Intervention généralement réalisée après la fin de la croissance (16–18 ans)

  • Exception possible en cas de gêne respiratoire importante

La consultation préopératoire

La première rencontre avec le Dr Durbec est une étape essentielle :

  • analyse morphologique détaillée du nez et de ses rapports avec le visage
  • examen endonasal
  • discussion autour des motivations et des attentes

Le résultat escompté pourra être simulé par retouches de photographies ou morphing informatique. L’image virtuelle, ainsi obtenue, ne constitue qu’un projet qui peut aider dans la compréhension des désirs et des attentes des patients. Cependant, on ne peut en aucune manière s’engager à ce que le résultat réalisé lui soit en tout point superposable.

Un bilan préopératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les dix jours précédant l’intervention. L’arrêt du tabac est vivement recommandé avant l’intervention. Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) six heures avant l’intervention.

Type d’anesthésie

Habituellement, l’intervention se pratique sous anesthésie générale. Toutefois, dans de rares cas, une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie « vigile ») pourra suffire. Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, l’anesthésiste et le Dr Durbec.

Déroulement de l’intervention

La rhinoplastie se déroule le plus souvent sous anesthésie générale et en ambulatoire (sortie le jour même). La durée varie de 45 minutes à 2 heures selon la complexité.

Les incisions

La plupart des incisions sont dissimulées, à l’intérieur des narines. Des incisions externes peuvent être requises : soit cachées à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines, soit en travers de la columelle (pilier séparant les deux narines) afin de réaliser une rhinoplastie « externe » (permettant de découvrir l’infrastructure nasale). Dans le cadre de rhinoplastie secondaire (chirurgie de correction d’une première rhinoplastie), des incisions peuvent être réalisées au niveau de l’oreille voire du thorax afin de prélever du matériel cartilagineux.
À partir de ces incisions, la charpente osseuse et cartilagineuse va être isolée en décollant la peau qui la recouvre à l’extérieur et la muqueuse qui la tapisse à l’intérieur.

Le remodelage

L’infrastructure ostéo cartilagineuse ainsi dégagée peut alors être refaçonnée selon le programme établi. Cette étape fondamentale met en oeuvre divers procédés dont le choix se fera fonction des anomalies à corriger et des préférences techniques du Dr DURBEC. On pourra ainsi rétrécir un nez trop large, supprimer une bosse, corriger une déviation, affiner une pointe, raccourcir un nez trop long, redresser une cloison. Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux seront utilisés pour combler une dépression, soutenir une portion du nez ou améliorer la forme de la pointe.

Les sutures

Les incisions à l’intérieur du nez sont refermées avec de petits fils résorbables. Les cicatrices extérieures sont suturées avec des fils à retirer à 7 jours.

Pansements et attelles

Les fosses nasales ne sont jamais méchées, mais des éponges hémostatiques peuvent parfois être mises en place. En cas de septoplastie on recommandera la pose d’attelles en plastique d’1mm d’épaisseur.

Un pansement modelant est souvent réalisé à la surface du nez à l’aide de petites bandelettes adhésives. Enfin, une attelle de maintien et de protection couleur chair est fixée sur le nez.

Suites opératoires

Les suites opératoires sont rarement douloureuses. Il peut être ressenti une légère gêne respiratoire lorsque des attelles ont été mises en places dans le nez suite à un geste sur la cloison nasale. Des ecchymoses, et plus rarement un œdème des paupières inférieures, peuvent apparaître durant les premiers jours.

Il est recommandé de prévoir une période de repos et d’éviter tout effort physique dans les jours suivant l’intervention.

Dispositifs post-opératoires

  • Les mèches hémostatiques, lorsqu’elles sont nécessaires, sont retirées le lendemain de l’intervention

  • Les attelles nasales sont retirées entre le 5ᵉ et le 8ᵉ jour post-opératoire

Une période d’environ une semaine est généralement nécessaire, durant laquelle les signes de l’intervention restent visibles (attelle sur le nez, éventuelles ecchymoses).
Une reprise de la vie sociale est ensuite possible, même si un léger gonflement du nez peut persister plusieurs semaines.

Reprise des activités

  • Reprise des activités quotidiennes : environ 7 jours après l’intervention

  • Sports cardio : à partir d’1 mois (afin d’éviter toute augmentation de la pression sanguine au niveau du nez)

  • Sports à risque de choc (sports de combat, sports collectifs, ski…) : après environ 2 mois, correspondant au délai de consolidation osseuse

Port de lunettes

  • Le port de lunettes lourdes est déconseillé pendant les 2 mois suivant l’intervention lorsque les os du nez ont été remodelés ou en présence de certains greffons

  • Les lunettes légères peuvent être portées dès le retrait de l’attelle, soit environ une semaine après l’opération

Combien coûte une rhinoplastie à Lyon ?

Le prix d’une rhinoplastie varie selon la complexité de l’intervention. Il faut compter entre 3 000 € et 5 000 € pour l’acte chirurgical, auxquels s’ajoutent les frais d’anesthésie (600 à 1 000 €) et de clinique (250 à 500 €).

Un devis détaillé et personnalisé est systématiquement remis à l’issue de la première consultation.