Pour le Dr Durbec, l’une des étapes les plus importantes d’une opération de chirurgie esthétique se trouve en amont du geste opératoire : il faut comprendre les attentes de chaque patient, pour proposer la solution technique la mieux adaptée.
C’est pourquoi il faut confronter le ressenti du patient, « mon nez est trop long », avec les réalités morphologiques et anatomiques.
Un nez doit être analysé de manière isolée, mais aussi dans cet ensemble que constitue le profil, avec notamment le front et le menton.
Le Dr Durbec va ainsi distinguer les augmentations de longueur subjectives, de celles qui sont plus relatives.
L’augmentation du nez est souvent liée à une croissance pubertaire excessive des tissus durs nasaux, osseux ou cartilagineux, en particulier à hauteur de la cloison nasale.
Mais d’autres facteurs peuvent créer ou accentuer cette impression de nez trop long, comme une bosse ostéo-cartilagineuse qui rend en réalité le nez plus massif, un menton trop court (rétrogénie) qui rend proportionnellement le nez plus long, ou encore une hypercontraction des muscles abaisseurs du nez qui tirent la pointe vers le bas, notamment lorsqu’on sourit.
C’est pourquoi l’examen clinique est si important, pour bien analyser l’ensemble des données morphologiques et artistiques responsables d’un nez trop long.